Каковы сроки оплаты больничного листа в 2020 — 2021 годах?

Максимальный срок больничного листа

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим (таблица), сколько дней работник может просидеть дома на основании этого документа (в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н).

Длительность больничного в зависимости от основания его получения

Заболевание, отравление, травма (в том числе полученная на производстве)	До 15 дней с возможностью продления больничного врачебной комиссией на срок до 10-12 месяцев.
Карантин	На весь период карантина при уходе за ребенком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение. На весь период карантина при уходе за членом семьи, признанным недееспособным. На утвержденный уполномоченными органами срок изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними, — при временном отстранении от работы граждан, контактировавших с инфекционными больными, или граждан, выявленных как бактерионосители.
Долечивание в санитарно-курортных организациях	На весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня. При туберкулезе — на весь период лечения, долечивания и проезда к месту оздоровления.
Уход за больным членом семьи	При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет — на весь период лечения, но не более чем на 60 календарных дней в год. При уходе за больным ребенком в возрасте до 7 лет в связи с болезнью, включенной в особый список (приказ Минздрава от 20.02.2008 № 84н), — на весь период лечения, но не более чем на 90 календарных дней в год. При уходе за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — до 15 дней по каждому случаю заболевания с возможностью продления по решению врачебной комиссии. При уходе за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — на весь период лечения, но не более чем на 120 календарных дней в течение года. На весь период лечения при уходе за ребенком до 15 лет, если он: инфицирован вирусом иммунодефицита человека; переносит болезнь, связанную с поствакцинальным осложнением, злокачественными новообразованиями, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей; страдает заболеваниями вследствие радиационного воздействия на родителей. При амбулаторном лечении больного члена семьи старше 15 лет — до 3 дней, по решению врачебной комиссии — до 7 дней.
Усыновление ребенка	Женщине, усыновившей ребенка в возрасте до 3 месяцев, листок нетрудоспособности выдается со дня усыновления на период до 70 календарных дней со дня рождения ребенка. Срок продлевается до 110 дней, если одновременно усыновлены двое и более детей.
Беременность и роды	140 календарных дней в 30 недель беременности — если женщина ждет одного ребенка. 194 календарных дня в 28 недель беременности — если диагностирована многоплодная беременность. Если диагноз многоплодной беременности установлен при родах, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 54 календарных дня. 156 календарных дней — при осложненных родах. 156 календарных дней, если роды наступили в период с 22 по 30 неделю беременности. 160 календарных дней — для женщин, проживающих (работающих) в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС либо аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча.
Протезирование в стационаре	На весь период протезирования и время проезда к месту регистрации.
Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения	На весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.
Прерывание беременности (выкидыш или аборт)	На весь период нетрудоспособности, но не менее чем на 3 дня.

Материалы по теме

Больничный лист по беременности и родам – оформление и оплата

Почему ФСС может отказать организации в возмещении выплат?

Расходование бюджетных средств государства контролируется, в том числе самим фондом соцстрахования. Все поданные на возврат денег из казны документы, проверяются специалистами ФСС на предмет правильности оформления больничного листа и расчета выплаченных сумм.

В зависимости от тяжести и характера выявленных нарушений,размер причитающихся к возврату средств уменьшается или выносится решение об отказе компании в возмещении затраченных денег.

Сотрудники ФСС обращают внимание на такие нюансы:

• должность и образование сотрудницы не взаимоувязываются;
• зарплата несоизмеримо высока для места работы в аналогичных условиях;
• штатная единица введена в расписание непосредственно перед приходом работницы в компанию, особенно при отсутствии у нее трудового стажа в предыдущие годы;
• существенное повышение заработка декретницы перед уходом ее в отпуск;
• включение в расчет периодов, когда сотрудница не работала.

Такие моменты могут расцениваться, как попытка необоснованно получить из госбюджета завышенные суммы возмещения. Практика показывает, что подобные факты сотрудниками ФСС выявляются, по ним принимаются соответствующие действия. Любое из приведенных в списке несоответствий может стать поводом для отказа обратившемуся в ФСС юридическому лицу в компенсации выплаченных по декрету средств.

Россияне пожаловались на задержки выплат по больничным

На линии Светлана Аношина остаётся уже месяц. Голосовое меню горячей линии Фонда социального страхования выучено наизусть. Но деньги за несколько больничных листов, последний из которых закрыт в конце января, так и не пришли. А это без малого 55 тысяч рублей, для Светланы сумма существенная.

«Первый больничный лист я сдала 25 января 2021 года, второй больничный лист и третий я сдала второго февраля 2021 года, работодатель их направил в течение трех дней в Фонд социального страхования»,

— говорит Светлана Аношина.

Дождаться ответа

В Интернете можно найти множество негативных отзывов о работе ФСС и горячей линии Фонда. Мы тоже не смогли дождаться ответа оператора на горячей линии.

Только за январь и только в этот call-центр в Петербурге, по данным ФСС, поступило почти 130 тысяч звонков. Это почти на 100 тысяч больше, чем год назад.

Круглосуточно 30 операторов отвечают на звонки горячей линии Фонда социального страхования. На этом экране отображается телефонная очередь, сейчас в ожидании на линии находятся около 100 человек, и видно, что большинство обращений касается именно прямых выплат.

Взаимные обвинения

Причина такого ажиотажа в том, что с 1 января этого года в Петербурге, как и в других регионах, перешли на новую систему оплаты больничных. Раньше деньги выплачивал работодатель, а Фонд социального страхования компенсировал ему эти издержки. Теперь же работодатель лишь оформляет необходимые документы и оплачивает только первые 3 дня больничного. Остальное перечисляет ФСС.

Казалось бы, такая схема должна упростить получение выплат и защитить его от возможного банкротства предприятия. Но система забуксовала в самом начале пути. В Фонде винят во всем работодателей.

«Поскольку процесс-то новый, работодатели допускают и ошибки в реестрах при направлении сведений на выплату, ну и есть, конечно, работодатели не совсем дисциплинированные», —

утверждает начальник отдела страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством Петербургского регионального отделения ФСС РФ Алена Михеева.

В свою очередь, представители бизнеса, напротив, уверены: в новой схеме работы не могут разобраться именно сотрудники Фонда соцстрахования.

«Чиновники не выполняют, а я отношу ФСС к чиновникам, почему они не выполняют вовремя те сроки, которые должны выдерживаться по законодательству. Но уверяю, что предприятия, вы знаете, для нас самые ценные — это люди»,

— заявил гендиректор регионального объединения работодателей «Союз промышленников и предпринимателей Санкт-Петербурга» Михаил Лобин.

Похоже, для своего, уже бывшего, работодателя Светлана Аношина самым ценным человеком не была. В личном кабинете на сайте ФСС, который есть у каждого застрахованного, видно, что расчет оплаты больничного листа работодателем не произведен, все необходимые документы не заполнены.

Светлана уже написала жалобу в инспекцию по труду и собирается обращаться в суд. В ФСС отмечают: схема, которая введена с 1 января, переходная — в будущем планируется вообще исключить работодателя из системы получения выплат по нетрудоспособности. Все данные работника из лечебных учреждений будут напрямую направлять в Фонд социального страхования.

Оплата больничного листа, сроки, размер выплаты и расчет

При ухудшении самочувствия в ходе лечения амбулаторного, пациент перенаправляется в стационар на долечивание. Тогда возможно продление больничного вплоть до полного выздоровления больного. В учет берется восстановительный реабилитационный период, т.е. пребывание дома в течение нескольких дней.

Стоит понимать, что подобное заключение вправе давать только врачи, имеющие лицензию на проведение врачебной деятельности, прошедшие ранее обучение по проведению подобных экспертиз в случае необходимости. Формирование экспертизы осуществляется по месту прописки пациента или месту временного проживания.

Пилотный проект

Пилотный проект — это масштабный эксперимент ФСС, направленный на улучшение работы всей системы социального страхования. Был начат в 2011-ом году, первыми регионами были Нижегородская область и Карачаево-Черкесская Республика. Его отличие заключается в механизме выплаты пособия.

Обычно посредником между Фондом и работником выступает работодатель, который осуществляет страховые выплаты. Затем ФСС выплачивает работодателю потраченные средства. Чем больше элементов в системе, тем выше затраты.

Чтобы снизить их, ФСС решил постепенно внедрять систему прямых выплат. Под этим подразумевается исключение работодателя из цепочки выплат. Оплата больничных за счёт ФСС перечисляется напрямую от Фонда к работнику.

На данный момент пилотный проект охватывает 14 регионов, летом 2016 к эксперименту присоединится еще шесть. Сейчас в нём участвуют Белгородская, Новосибирская, Ростовская, Самарская области и некоторые другие.

Полный перечень регионов можно найти на официальном сайте ФСС. Республика Крым и город Севастополь также участвуют в проекте.

Возлагаются большие надежды на этот масштабный эксперимент. Он должен принести пользу застрахованным гражданам, работодателям, самому Фонду, а также медицинским учреждениям.

Для работников результатом должно стать уменьшение конфликтных ситуаций с работодателем, а также возможность самому выбирать способ получения денег (банк/почта). Должны быть исключены проблемы с задержками выплат.

Работодателям модернизация позволит снизить издержки, связанные с расчётом пособия. ФСС берет данную функцию на себя. Для ФСС и медицинских учреждений ожидается значительное повышение эффективности работы, а также снижение бюрократических издержек.

Нововведения

Для работников порядок оформления больничного листа будет прежним. Больничный подается в администрацию по месту работы. Важнейшим отличием является изменение в механизме выплат. Деньги перечисляет ФСС напрямую работнику.

Работодатель исключается из цепочки, таким образом, сотрудник получает больничный за счет ФСС, а не за счет работодателя. Пособие можно получить на банковскую карту или в отделении почты. Фонд должен начать выплату пособия не позднее десяти календарных дней (с подачи заявления).

Для работодателей (страхователей) в рамках проекта был разработан новый бланк листа нетрудоспособности. Другим новшеством является расчёт выплат. Теперь его производит отдел ФСС, соответственно бюрократическая нагрузка на предприятие снижается.

Работодатель обязан в течение пяти календарных дней подать пакет документов в отделение Фонда или интернет шлюз отправки больничных листов в ФСС. Поскольку программа направлена на повышение эффективности, то внедряется переход на электронные способы учёта. Если компания имеет в своем штате более 25 человек, подача обязательно осуществляется в электронном виде.

Реестр больничных листов в ФСС всё еще находится в стадии разработки. На данный момент существует созданный Фондом xls-файл. Его можно найти на официальном сайте ФСС.

На фото представлен образец реестра больничных листов для возмещения в ФСС:

Фонд разрешает использовать «самодельные» и коммерческие решения. Главным требованием при составлении реестра является его пригодность для компьютерной обработки. Некоторые компании предлагают готовые решения для составления реестра, например, программа 1С.

Почему работодатель может отказаться от выплат

В некоторых обстоятельствах работодатель имеет право отказать работнику в оплате периода временной нетрудоспособности. Самый распространённый и наиболее вероятный случай — фальшивый больничный лист или отказ в его предоставлении. Если у гражданина нет документального доказательства болезни, работодатель вправе отказаться платить компенсацию.

Работникам важно знать, что организация может отказаться от выплаты пособия, если в настоящем листе нетрудоспособности содержатся ошибки или исправления. Поэтому даже получая документ в государственном учреждении, важно проследить за корректным указанием названий, дат, фамилий, подписей и всех других данных

Если выявлены ошибки, учреждение обязано заменить лист нетрудоспособности.

Также среди причин, дающих работодателю основание не выплачивать пособие, следует назвать:

• умышленное причинение работником вреда своему здоровью (есть судебное решение, доказывающее умысел);
• нетрудоспособность наступила из-за совершения преступных действий;
• работник заболел во время неоплачиваемого отпуска («больничка» в период обычного отпуска оплачивается в стандартном режиме);
• болезнь наступила во время административного ареста или заключения под стражу.

Рекомендации по заполнению листа нетрудоспособности

Что делать, если платежей нет

Срок оплаты больничного совпадает с первым днём выплаты заработной платы, следующим после возвращения работника к трудовым обязанностям. К примеру, в организации принято выдавать зарплату 4 и 19 числа. Работник предоставляет лист нетрудоспособности 12 числа. Компенсацию он должен получить 19. Но иногда, когда период нетрудоспособности закрывается слишком близко к зарплате, бухгалтерия не успевает посчитать и провести пособие. Тогда в ближайшую дату выплачивается зарплата в стандартном размере, а из следующей вычитается необходимая сумма.

В регионах, пробующих проект ФСС, перечисления работникам происходят через 15 календарных дней после завершения периода нетрудоспособности. Для граждан это не так удобно, как получение компенсации в день зарплаты: оно происходило почти всегда быстрее 15 дней. Однако фонд социального страхования совершает выплаты напрямую со своих счетов и не может привязать их к распорядкам разных организаций.

Если в положенные сроки компенсация не поступила, нужно разобраться в причинах. Например, если работодатель обнаружил ошибку в листе нетрудоспособности, требуется оперативно заменить его в медицинском учреждении. Иногда недобросовестные работодатели игнорируют права работников и отказываются оплачивать даже совершенно законные «больнички». Тогда следует:

• написать заявление руководителю, с требованием выплатить компенсацию за период нетрудоспособности;
• обратиться в трудовую инспекцию;
• обратиться в суд.

Эти шаги нужно предпринимать последовательно: не нужно тревожить инспекцию раньше, чем писать заявление начальнику. Спорную ситуацию нужно попытаться разрешить внутри предприятия и только в случае неудачи можно обращаться в контролирующие учреждения.

Если платежей нет потому, что предприятие ликвидировано/банкротится, можно запросить оплату напрямую в местном отделении ФСС.

Оплата больничного не должна быть головной болью работника: это обязанность работодателя и ФСС

Какие документы нужны

Чтобы получить пособие за период временной нетрудоспособности, работнику нужен только один документ: лист нетрудоспособности из государственной поликлиники или платный больничный лист коммерческого медицинского учреждения. Требовать предоставления иных документов организация не может.

Лист нетрудоспособности оформляется по унифицированной форме с серийным номером, не содержит ошибок, опечаток, трудночитаемых фрагментов. Бракованный лист учреждение обязано заменить. Образец «правильного» листа представлен на изображении выше.

Куда жаловаться

Если добиться выплаты больничного пособия мирным путём не удалось, нужно писать в трудовую инспекцию. Почти всегда этого достаточно. К заявлению нужно приложить копию больничного листа. Хорошей идей будет снять копию прежде чем передавать оригинал работодателю. Трудовая инспекция проведёт проверку и выдаст организации предписание погасить все задолженности перед работником.

Ситуации, когда предписания инспекции оказалось недостаточно для решения проблемы, встречаются крайне редко. В подобных случаях нужно готовить исковое заявление в суд. К нему необходимо приложить копию листа нетрудоспособности и решение трудовой инспекции. Кроме выплаты пособия, можно требовать компенсацию.

Как оформить декретные работающим

Выплата декретных сумм работающим беременным происходит за счет средств ФСС через работодателя. В регионах, участвующих в пилотном проекте прямых социальных выплат, деньги получателю перечисляет орган ФСС. Но документы все равно сдают работодателю.

Беременная сотрудница для получения пособия по БИР выполняет следующие действия:

1. Встает на учет в женской консультации или иной медицинской организации.
2. Получает справку о постановке на учет с указанием срока беременности.
3. На 29 неделе беременности получает листок нетрудоспособности, который выписывают с 30 недели беременности.
4. Подает работодателю пакет документов:

• справку о доходах за последние 2 года работы, если была занята в этот период у иных работодателей;
• заявление;
• банковские реквизиты счета (если деньги напрямую платит ФСС);
• справку медицинской организации (для военнослужащих вместо больничного листа).

Если беременная сотрудница работает или работала в последние 2 года по совместительству, то пособие ей выплачивает каждый работодатель.

Если женщина себя хорошо чувствует и хочет работать после 30 недели беременности, то надо учитывать следующее правило. Нельзя одновременно получать пособие по БиР и заработную плату. Работодатель за отработанный период начислит заработную плату, а декретные — с момента ухода в отпуск по беременности и родам из расчета оставшихся дней.

Следующее правило, если у женщины возникает одновременно право на пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет и на декретную выплату, то получать она может что-то одно. Какую оставить выплату сотрудница решает сама, опираясь на начисленные суммы.

Начисление и выплата декретных

Пособие рассчитывают по формуле:

СГД / КД × КБд,

Где СГД — доходы за 2 календарных года предшествующих году наступления декрета,

КД — количество календарных дней расчетного периода,

КБд — количество больничных дней.

Размер выплаты ограничивается предельной величиной базы для начисления страховых взносов в ФСС за каждый расчетный год. Для 2019 года расчетный период — 2017 и 2018 год. Для них установлены пределы 755 000 рублей и 815 000 рублей соответственно. Если годовой доход сотрудницы больше данных сумм, то для начисления берется предельная величина.

Количество календарных дней в 2017-2018 годах — 731. Из подсчета вычитают периоды, когда сотрудница:

• была в отпуске по уходу за ребенком, по беременности и родам или на больничном;
• не работала по вине работодателя или независимым от обеих сторон причинам;
• получала дополнительные дни отдыха для ухода за ребенком-инвалидом;
• была освобождена от работы с сохранением или без заработной платы.

Подставляя предельные значения в формулу, получаем расчет максимально допустимых значений пособия, где КБл принимает значение 140, 156 и 194 дня:

(815000+755000) / 731 × 140 = 1 570 000 / 731 × 140 = 300 684 рублей

1473000 / 731 × 156 = 335 048 рублей

1473000 / 731 × 194 = 416 662 рублей.

Законодательством предусмотрены ситуации, когда при расчете декретных женщина может заменить расчетный период двумя календарными годами, в которых доход был выше. Например, когда женщина находилась в предыдущем декретном отпуске или отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет.

По статье 11 закона № 255-ФЗ пособие по БиР платят в 100% размере среднего заработка. Но при общем трудовом стаже менее 6 месяцев расчет происходит не по среднему заработку, а по МРОТ, увеличенному на районный коэффициент.

В 2019 году размер МРОТ  — 11 280 рублей.

Формула расчета:

11 280 × 24 / КД × КБд,

Найдем минимальные значения выплаты для разных сроков декрета:

11 280 × 24 / 731 × 140 = 51 848 руб.

11 280 × 24 / 731 × 156 = 57 773,35 руб.

11 280 × 24 / 731 × 194 = 71 846,34 руб.

Эти суммы будут начислены сотруднице, если ее среднемесячный доход ниже МРОТ.

Размер декретных для женщин-военнослужащих устанавливается в размере денежного довольствия.

Работодатель обязан начислить пособие в течение 10 календарных дней с даты получения документов и заявления.

Выплата декретных происходит в ближайший день, установленный в организации для получения заработной платы. Эта норма прописана в статье 15 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ и статье 18 Приказа Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 № 1012н.

Отказ работодателя выплачивать декретные

Отказ работодателя начислить и выплатить пособие по БиР — это нарушение, которое преследуется по статье 5.27 КоАП РФ. Сотрудница, которой отказали в выплате поступает так:

1. Подает документы для начисления декретных в орган ФСС и заявляет о нарушении со стороны работодателя.
2. Пишет жалобу в Инспекцию по труду.
3. Составляет заявление в Прокуратуру для проверки организации.

Перечень неоплачиваемых случаев

В соответствии с частью 1 статьи 9 Закона о социальном страховании за некоторые периоды пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

В перечень неоплачиваемых случаев входит:

1. Освобождение работника от работы.
2. Отстранение работника от работы.
3. Заключение под стражу или нахождение под административным арестом.
4. Проведение судебно-медицинской экспертизы.
5. Период простоя.

Разберем каждый случай подробнее.

Освобождение работника от работы

Пособие по временной нетрудоспособности не выплачивают, если сотрудник освобожден от работы с полным или частичным сохранением заработной платы. Например, при оформлении отпуска по уходу за ребенком он получает за счет средств ФСС ежемесячное пособие.

Также выплата не предоставляется в случае ухода в отпуск без сохранения заработной платы. Например, работник использовал все дни ежегодного отпуска и с согласия работодателя воспользовался дополнительным отдыхом за свой счет.

Исключение составляет освобождение от работы в связи с ежегодным оплачиваемым отпуском. Если болезнь наступила в этот период, больничный оплачивается, а отпуск продлевается на количество дней болезни.

Отстранение работника от работы

В соответствии с трудовым законодательством сотрудника могут отстранить от работы по следующим причинам:

• при появлении на рабочем месте в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
• в случае не прохождения обучения и проверки знаний в области охраны труда;
• при не прохождении обязательного медицинского осмотра, психиатрического освидетельствования;
• в случае выявления противопоказания для выполнения работы, обусловленной трудовым договором;
• при приостановлении специального права сотрудника, например, на управление транспортным средством, ношение оружием и иные права;
• в иных случаях.

Если сотрудник отстранен от работы по вышеперечисленным причинам и ему не начисляется заработная плата, то пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается.

Заключение под стражу или нахождение под административным арестом

Не подлежит оплате период нахождения на больничном в связи с заключением под стражу или нахождением под административным арестом:

1. Заключение под стражу – это помещение работника, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления, в специализированное учреждение с целью лишения его свободы до завершения рассмотрения уголовного дела. Названная мера пресечения применяется по решению суда.
2. Административный арест – это содержание нарушителя в условиях изоляции от общества. Назначается судьей за отдельные виды административных правонарушений.

В период временного ограничения свободы гражданин не получает заработную плату. Его содержание финансируется за счет бюджетных средств. В связи с этим оплата больничного не предусмотрена.

Проведение судебно-медицинской экспертизы

При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов на работника в учреждении МСЭ.

Период прохождения судебно-медицинской экспертизы не входит в период временной нетрудоспособности. В связи с этим пособие не выплачивается.

Если работника не признали инвалидом, лист нетрудоспособности может быть продлен по решению врачебной комиссии до полного восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭ. На этот период пособие по временной нетрудоспособности сохраняется.

Период простоя

Простой – это период времени, в течение которого сотрудник не работает по вине работодателя, из-за непредвиденных обстоятельств или по своей вине.

На период простоя, возникшего по вине работодателя или по не зависящим от него причинам сотруднику сохраняют заработок полностью или частично. Поэтому в случае болезни пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается, поскольку это приведет к двойной оплате.

Если сотрудник начал болеть до начала простоя и продолжил болеть в период простоя, больничный будет оплачен.

Порядок предоставления БЛ

Для возмещения руководителю выплат по больничным листам, ему необходимо подать определенный пакет документов. Сделать это можно несколькими способами.

Как отослать через портал Фонда социального страхования?

Документооборот с Фондом социального страхования не налажен соответствующим образом. Как можно передать документ? Подавать документы приходится лично. Для получения возмещений выплат по больничным листам требуется предоставить такие бумаги:

• Заявление от страхователя. В нем обязательно указывается наименование предприятия, регистрационный номер, юридический и фактический адреса, а также сумма, которую нужно возместить.
• Для больничных, оплаченных с начала 2019 года, предоставляется справка с расчетом начисленных и уплаченных страховых взносов. В справке должны быть все данные, которые требуются в соответствии с Приказом Минтруда РФ от 28.10.2016 №585н. Дополнительно предоставляется расшифровка затрат на страхование.
• Документ, свидетельствующий о наступлении страхового случая – лист временной нетрудоспособности.

Примечание. В регионах, которые участвуют в «Пилотном проекте», работает шлюз Фонда социального страхования для отправки больничных листов. Со временем возможно увеличение пользователей, за счет внедрения электронных больничных листов.

Можно ли через Госуслуги?

Через сайт Госуслуги есть возможность подать заявление на назначение и выплату пособия по временной нетрудоспособности в случаях, когда нет возможности получить выплаты от работодателя. Срок предоставления составляет 10 дней и предоставляется на бесплатной основе.

Для получения услуг в электронной форме нужно:

1. Авторизоваться на сайте Госуслуги через вход или регистрацию нового пользователя. Услуги предоставляются только для подтверждённых учетных записей. Страница услуги — https://www.gosuslugi.ru/26223.
2. Заполнить электронную форму. Для ее заполнения понадобится:
   • заявление по выплате пособия;
   • больничный лист;
   • справка о сумме ЗП и других вознаграждений или выплат;
   • заявление о направлении запроса в пенсионный фонд;
   • документ, подтверждающий страховой стаж;
   • документы, подтверждающие невозможность установить местонахождение страхователя или его имущества;
   • документы, которые подтверждают отсутствие у страхователя возможности выплатить компенсацию;
   • документы, подтверждающие ликвидацию предприятия или проведение подобной процедуры;
   • информация о внесении требований застрахованного лица в реестре требований.
3. Ждать регистрации и проверки заявления. В подтверждение придет уведомление в Личный кабинет пользователя.
4. Ожидание результатов рассмотрения. При рассмотрении заявления придет уведомление в Личный кабинет заявителя.
5. Забрать документ о назначении пособия и еще один, подтверждающий перечисление денежных средств от органа ФСС.

Другие способы

Подать документы в ФСС можно:

Через законного представителя.
Посредством почты

При отправке почтой осуществляется опись вложения, на которой сотрудники почтового отделения ставят штамп с отметкой о дате отправки, сотавлять ее нужно в двух экземплярах (второй вкладывается в конверт для ФСС).
Внимание! Отправлять документы лучше ценным письмом.

Через Многофункциональный центр (МФЦ). Документы подаются в административный центр заявителем по принципу «одного окна», далее взаимодействие с государственными органами происходит без участия заявителя.

Вам не заплатили, что делать

Что делать, когда сданный в бухгалтерию работодателя больничный лист не оплачивается в установленные законом сроки?

На данный случай есть четкие рекомендации.

Куда нужно обратиться

Первоначально с вопросом о том, почему деньги не поступили, следует обратиться к бухгалтеру на предприятии, где в прошлом заболевший гражданин находится в штате.

Бухгалтерия, как правило, либо не успела провести документы, сомневается в подлинности бланка больничного, хочет избежать оплаты, отправив работника на время болезни в отпуск за собственный счет.

Если нарушаются права работника по выплате пособия, то инстанцией для подачи жалоб на работодателя является трудовая федеральная инспекция.

Документация

Для увеличения шансов, что с проведением оплаты по листку нетрудоспособности не возникнет проблем необходимо сделать ксерокопию оригинального бланка перед сдачей в бухгалтерию и запросить у сотрудника отдела поставить дату и подпись в подтверждение регистрации документа.

Обзор законодательства

Основным документом, гарантирующим работникам возможность отсутствовать на рабочем месте из-за болезни и получить за это компенсацию, является Трудовой кодекс (а именно статья 183). Об этом праве знают все граждане. Но кто платит больничный — государство или работодатель? Большинство людей имеют совершенно неверное представление о характере и порядке компенсации за период временной нетрудоспособности. Чтобы разобраться с этим нужно обратиться к другим нормативным актам:

• федеральный закон №255-ФЗ от 29 декабря 2006 года;
• постановление правительства № 375 от 15 июня 2007 года.

Однако, читать законы многим работникам не нравится: их язык слишком сложен, а формулировки громоздки. Поэтому дальше мы рассмотрим, чьи деньги расходуются на оплату больничных и как рассчитывается размер пособия.

Оплата больничного разделяется между работодателем и ФСС

Особенности выплат

Кто выплачивает больничный — бюджет или организация-работодатель? Расходы на оплату периода нетрудоспособности делят между собой обе стороны в такой пропорции: 3 дня работодатель, весь остальной срок — государство. Но здесь необходимо внести ясность:

• перечисление средств за весь срок осуществляет работодатель (кроме субъектов федерации, где внедрён проект «Прямые выплаты»);
• за оплату пособия он получает компенсацию от ФСС;
• взносы в ФСС в ФОМС в размере 2,9% и 5,1% от зарплаты работника соответственно ежемесячно делают все работодатели.

Таким образом, основная часть больничного оплачивается самим гражданином — фонд социального страхования компенсирует деньги работодателю засчёт ежемесячных взносов сотрудника. Именно по этой причине размер пособия привязан к трудовому стажу: чем больше взносов сделал гражданин, тем на более полную компенсацию он вправе рассчитывать.

Выплаты от работодателя

В основном своевременная выплата больничных находится под ответственностью работодателя: именно он определит размер компенсации и перечислит средства на счёт заболевшего гражданина после предъявления больничного листа. Но за все выплаты, начиная с 4 дня отсутствия, организация получит компенсацию от ФСС (куда ежемесячно вносились деньги за каждого работника). То есть, первые 3 дня платит работодатель, все остальные — фонд социального страхования, точнее сам работник.

Важно знать, что в большинстве регионов сейчас действует проект «Прямые выплаты», по которому с 4 дня болезни выплаты гражданину совершает напрямую ФСС. То есть посредническая функция работодателя и последующие компенсации отменяются

В целом, внедрение такого подхода поможет снизить бюрократическую нагрузку на организацию и отменит запутанный порядок оплаты временной нетрудоспособности. Минусом является сдвиг срока выплаты (подробнее в разделе «Что делать, если платежей нет»).

Работодатели ежемесячно вносят в ФСС 2,9% зарплаты каждого работника: из этих взносов складываются компенсации больничных

Выплаты от ФСС

Фонд социального страхования ежемесячно получает 2,9% заработка каждого официально трудоустроенного гражданина. Засчёт накопления этих выплат собираются средства на больничные. Поэтому утверждать, что государство тратит бюджетные средства на больничные в корне неверно. Фактически, к гражданину возвращаются его собственные деньги.

Ранее действовала система, когда ФСС компенсировала работодателю выплату больничного. Но сейчас в большинстве регионов уже вступила в силу схема, по которой выплаты с 4 дня нетрудоспособности напрямую совершает сам фонд. Сведения о том, что работнику нужно будет платить пособие, в ФСС передаёт работодатель — в течение 5 календарных дней.

Обязанность гражданина для получения пособия ограничивается только предоставлением листа нетрудоспособности. Все расчёты и выплаты производят работодатель и ФСС.

Роль Центра занятости

Как оплачивают больничный лист безработным гражданам, которые стоят на учёте в Центре занятости? К сожалению, никак. Выплаты безработным ограничиваются только пособием. Лист нетрудоспособности нужен им исключительно для подтверждения законности пропуска отметки или очередного собрания.

Считается, что раз в этот период гражданин не делает взносы в ФСС (так как их работодатель вносит с зарплаты), то и оплачивать ему больничный никто не должен. При этом взносы от предыдущего места работы не имеют никакого значения, даже если работник ни разу не брал там больничный. Несправедливо, но пока порядок такой.

Оплата больничного листа, сроки, размер выплаты и расчет

При ухудшении самочувствия в ходе лечения амбулаторного, пациент перенаправляется в стационар на долечивание. Тогда возможно продление больничного вплоть до полного выздоровления больного. В учет берется восстановительный реабилитационный период, т.е. пребывание дома в течение нескольких дней.

Стоит понимать, что подобное заключение вправе давать только врачи, имеющие лицензию на проведение врачебной деятельности, прошедшие ранее обучение по проведению подобных экспертиз в случае необходимости. Формирование экспертизы осуществляется по месту прописки пациента или месту временного проживания.